【 ゆったりとした時間の流れる空間で絶品フレンチワイン会　申込フォーム】

    【日 時】
    2023年5月28日 (日)
    　13:00 ～15:00　

    受付：開始10分前より店内にて受付開始

    【会 場】
    イマージュ
    東京都 台東区 西浅草 3-25-1 太田ビル 1F

    【アクセス】
    つくばエクスプレス「浅草駅」徒歩4分
    銀座線「田原町駅」徒歩8分
    日比谷線「入谷駅」徒歩8分

    【会 費】
    1名様　￥7,000

    会費は当日現金にてお支払いください

    -----------------------------

    ■ 氏名

    ■ 氏名（フリガナ）

    ■　電話番号（ハイフンなし）
    ※万が一メールが届かない場合のみ使用します

    ■ メールアドレス　
    ※携帯アドレスを登録の方！　必ずPCからのメッセージを受信できるようドメイン（@salondesalon.com）受信の設定をお願いします。

    ■性別
    男性女性

    ■ ご年齢
    20代30代40代50代60代以上

    ■ クーポンの利用（利用する場合はクーポンコードを入力して下さい）

    ◎自動返信メールではクーポン使用後の割引金額は表示されません
    当日、割引適用されますのでご安心ください。

    ----------------------------
    ご入力ありがとうございました。
    ご入力したメールアドレスに間違えはございませんか。

    ◎送信するとご登録のアドレス宛に自動返信メールが送られます。

    万が一届かない場合は、ご予約できていない可能性がございます。迷惑メールフォルダをご確認のうえ自動返信メールが来ない場合はお手数ですが再度申込みをしてください。